大家都推這個產品

內容簡介

作者介紹

目錄

詳細資料

你是容易擔心的孕婦嗎？好想知道寶寶有沒有乖乖長大？婦產科醫生用產檢和胎檢的專業角度，告訴孕媽10大信息，胎兒正在告訴你「他／她很好」，讓你安心度過孕期。 生得少！不孕癥、高齡、慢性病孕婦好擔心 很多人久久不孕，初知道懷孕那一刻，簡直想要大聲歡呼，向全世界宣布：我要當媽媽了。然而，這一胎得來不易，因此懷孕過程中，心驚膽戰，深怕肚子裡的寶寶沒有好好地成長，不但身體上有了變化，心理上也多了負擔。實際上，有不孕癥、高齡、慢性病或家族病史的孕媽，懷孕期間會特別擔憂。現在大家平均晚婚，高達15%夫妻有不孕癥問題，因此很多人懷第一胎時已是高齡產婦，發生健康疾病的機率比一般產婦高，從大醫院的生產情形觀察，去年總生育率下降，寶寶急重癥比率明顯增加，可反應出現況。加上現在一對夫妻平均只生1.2至1.3個孩子，在只懷一個孩子的情況下，孕期容易胡思亂想、更慌張。 ... 值得注意的是，家族或本身有糖尿病、高血壓的孕媽，發生併發癥的機會會相對增加。若媽媽、姐妹、阿姨有自體免疫相關疾病如甲狀腺問題，自己有自體免疫相關疾病的機率會升高，流產機率和患先兆子癇的機會也會大增。孕婦有自體免疫相關疾病，具中度先兆子癇的風險，可考慮每天吃一顆阿司匹林；而本身有慢性高血壓，或前胎有先兆子癇，也可考慮吃阿司匹林，以降低非足月阿司匹林的發生風險。 孕媽本身、先生，或雙方父母有先天性缺陷，如心臟開過刀、心室中膈缺損、大動脈轉位等，寶寶患病機率高達5%至10%，產檢時會特別建議照四維彩超，看一下胎兒的狀況。一般產檢的診斷率只有五至六成，少一條腿、一隻腳不會知道，主要看胎盤位置、羊水量，量頭圍、肚圍、大腿骨、心臟的心室和心房，其他如少幾根指頭、小腿特別短小等，不會特別去看。 孕期至少應照五次超聲 懷孕期間照超聲次數，基本應以五次為準。 第一次超聲：6周至8周 驗孕後證實懷孕，為確定不是宮外孕，所以孕期6周至8周時，一定會先照超聲，不孕癥、進行試管嬰兒的孕媽，宮外孕的機率會明顯增加。由於7、8周的胚胎，腹部超聲不一定能照得很清楚，此時期陰道超聲的精準度，會比腹部超聲高。 第二次超聲：12周至14周 這期間應做胎兒頸部透明帶的測量，同時檢查胎兒的器官，如腦部發育是否正常，有無神經管裂、腹壁裂，以及兩隻手、兩條腿，是否其中一隻腿特別短等。 第三次超聲：20周至22周 20周至22周是照超聲的黃金時期，此時可進行高層次超聲檢查。高層次超聲診斷率可高達八成，高層次超聲的檢查結果，可提供醫生和爸媽決定胎兒後續處理的參考。 第四次超聲：32周 懷孕30周至32周時，胎兒的胎位會較固定，32周時可觀察是否為頭位胎位，並注意胎兒的大小，胎兒太大的媽媽，可能患妊娠糖尿病，應持續追蹤發展。 第五次超聲：37周至39周 這個周數的超聲，檢查重點放在羊水量是否正常，羊水太少，可能發生併發癥，增加胎死腹中的機率，這時可考慮催生。一般來說，胎兒太大，媽媽希望能自然產，也可考慮催生；胎兒大小在正常範圍內，且羊水量、胎盤功能、臍帶血流都不錯，就順其自然，等到預產期過後還沒產兆再催生，但不會放至41周後才生，以免發生緊急無法處理的事故。 小產媽媽不要怕 三個月後可懷孕 許多媽媽小產後會擔憂，是不是以後變成不孕癥？會不會再次流產？目前文獻報告提及，一般孕媽驗孕後流產機率高達15%，而流產過一次，再度懷孕的流產機率不會明顯增加；但流產過兩次，再次懷孕的流產機率會升高至25%。事實上，六成以上的流產原因，都是胎兒染色體異常的自然淘汰，可能這個寶寶和你沒緣份，沒做流產手術的話，三個月後可重新開始準備懷孕！但葉酸補充別中斷，可以繼續吃。 很多女性都是懷孕後才開始吃葉酸，其實應於懷孕前三個月就補充，能預防九成神經管缺損的疾病，甚至有一些文獻指出，補充葉酸會降低唇顎裂、先天性心臟病的機率，若沒有積極避孕的女性，可吃孕婦複合維生素或葉酸。 至於有些懷第二胎以上的經產婦，可能認為不必聽太多，時間會讓人遺忘很多東西，應把第二胎當第一胎看待，況且醫療發展十分迅速，每年都有新的信息。 聆聽10大信息 胎兒正在對你說「他／她很好」 信息1：胎兒有心跳 第一次產檢6周至8周，確定於胚胎在子宮內著床，此時若是寶寶有心跳了，是判斷胎兒健康的重要指標。這個周數有心跳，流產機率會降至3%至5%，還沒看到心跳前，流產率則高達10%至15%，而高齡孕媽卵子品質較不佳，染色體異常機率較高，流產機率更高；以40歲孕媽而言，確定懷孕後至看到胎兒的心跳前，流產機率高達50%。因此，婦產科醫生通常看到子宮內小胚胎、有心跳後，才會真正恭喜孕媽。 懷孕6周至8周這一次的超聲非常重要，要確認預產期的時間，由於不一定每位女性的月經周期都很準，因此若早期懷孕照超聲時的胚胎大小，與原先算的預產期時間落差超過三天以上，則須改成超聲的時間為主。 另一方面，如果媽媽有慢性疾病、高血壓，加上胎兒生長較落後，因此婦產科醫生會請孕媽來醫院進行胎盤功能檢查──非壓力試驗（NST）。這時，會請孕媽躺床上，肚子上綁兩個監測器，一個是監測胎兒的心跳，一個是監測子宮有無收縮，監測時間約20分鐘至一小時。在監測胎兒心跳部分，如果胎兒心跳正常、活動力不錯，當他／她踢或動時心跳會加速，會出現變異性；假設心跳正常，但完全無變異性，則需要擔心。非壓力試驗，三個孕期都可以做，通常第三孕期做的機會較多，當孕媽有早產跡象、出血，或高危險妊娠因素，醫生會希望能不定時回醫院進行測試。 信息2：肚子不痛、沒有陰道出血 懷孕不是疾病，是一個短期的狀況，應該要開開心心渡過它。如果孕媽孕期肚子不痛、沒有陰道出血、食慾還不錯、行動自如，以及該做的產檢都有做到，就不要想太多，這些是胎兒很好的信息之一。孕期過度擔心，容易增加患產後抑鬱的風險。 懷孕期間可以有性行為嗎？ 婦產科醫生進行門診時，孕媽最常問醫生哪些問題？其中一項是懷孕後能不能有性行為？假設肚子不痛、陰道沒有出血，其實是可以的，性行為也是一種愛的表現，但不適合激烈的性行為。 肚子大不大，是判斷胎兒健康標準？ 肚子大小不是判斷胎兒健康的標準。孕媽的肚子大或小，第一是看皮下脂肪，有些人肚皮很薄，有些人皮下脂肪很厚；其次，則與胎盤位置有關，胎盤在前壁或後壁或在旁邊，可能對肚子大小有影響；第三，跟胎兒移動的位置有關；還有，有些孕媽有運動習慣，腹部肌肉和筋膜比較緊繃；再者，如果胎兒的重量一樣，第二胎、第三胎會看起來比較大，或大得比較快，因為肌肉較為鬆弛。由此可知，肚子大小絕非判斷胎兒健康的標準。 信息3：孕媽食慾不錯 如果孕媽食慾不錯，胎兒也吸收很好，符合生長周數，這也是胎兒很好的指標之一。但必須提醒的是，孕期吃太多並不會增進胎兒發育，懷孕至足月養一個三公斤的胎兒，每天只要多400卡就夠，而且這樣的熱量攝取至哺乳期，對媽媽和寶寶同樣足夠。門診很多孕媽問，懷孕需要多吃多少熱量，有時只要多一杯牛奶便可，更何況懷孕至3、4個月時，重點不是吸收多少卡數，是吃的東西是否具有經濟價值，如遇蛋白質、青菜、水果，可多吃幾口，澱粉類則不需要額外再增加，不要喝含糖飲料、果汁。 當子宮越大越占腹腔空間時，建議少量多餐，每餐間有個小點心，吃得像糖尿病患一樣。實際上，妊娠糖尿病患都會吃三個正餐，餐與餐間隔兩至三個點心，一天吃個四、五餐，消化平均之後，血液濃度也更平均，因孕期腸胃蠕動慢，加上被胎兒擠壓，會導致胃酸逆流機率高，不宜給腸胃太大負擔。 孕吐媽媽，流產機率減低 至於孕吐是「胎兒很好」的指標之一嗎？孕吐跟荷爾蒙、絨毛膜指數有關，如果胎兒沒有生長，絨毛膜指數會往下掉，因此懷雙胞胎時，絨毛膜指數更高，有妊娠孕吐機率會增加。有部分文獻指出，孕吐較嚴重、不舒服的孕媽，流產機率相對降低，但與胎兒是否健康沒有關係。孕媽十分關心，孕吐何時會停止？一般絨毛膜指數，從早期開始飆高，孕期8周至10周會趨緩、不再上升，九成孕媽在滿12周後，妊娠孕吐會明顯改善；但有一些體質敏感的孕媽，到生產前都會噁心、想吐，生完隔一、兩個小時就沒事，建議孕吐媽，避免會引起噁心的氣味，以免感到不適。 ... 信息4：孕媽行動自如 孕媽行動自如，也是一項胎兒過得很好的指標之一。如果孕期沒有不適，可適時運動，運動可幫助新陳代謝變好、體重不會增加那麼快，晚上也會睡得比較好。事實上，運動不會增加流產機率，大部分流產都是染色體異常，只要沒有肚子痛和陰道出血，如果孕前有跑步運動，其實可以繼續運動，只是運動量減少、激烈度減低。 懷孕初期別泡溫泉、泡澡 值得一提的是，懷孕6周至8周前，不建議泡溫泉、泡澡，建議以淋浴為主，以防增加神經管裂的風險，所以這個懷孕周數，如有發燒狀況，應特別向婦產醫生諮詢。 另一方面，懷孕期間適合哪些運動？游泳是一項很適合孕媽的運動，很少造成運動傷害，可游蛙式，不會游泳的孕媽也可手扶浮板、用腳踢動。踢拳（Kink Boxing）則不適合孕媽，彎曲太大的瑜珈也要小心，應選擇專業孕婦瑜珈為宜。 孕媽也可踩飛輪這種不會動的腳踏車，但不能騎Ubike，因為肚子大、重心不穩，路邊車多又沒戴安全帽，容易跌跤發生危險。有氧運動也是適合孕媽的運動，可一周進行三次，每次持續35分鐘以上，前提是沒有前置胎盤、陰道出血、肚子痛、習慣性流產等危險因子。鼓勵孕媽可快走健行，這項運動燃燒的熱量幾乎跟慢跑幾乎一樣，但會減少運動傷害。 信息5：孕媽血液檢查正常 血液里可透露許多胎兒的祕密。孕媽血液里可取得胎兒DNA，進行非侵入式胎兒染色體基因篩檢（NIPT）。現在更有許多研究發現，媽媽血液里也能隔離或培養出胎兒的細胞，可做完整的染色體排列。而非侵入式胎兒染色體基因篩檢，現階段能驗一些微小片段染色體缺失的項目越來越多，如小胖威利癥等。而媽媽血液檢查，還能做脊髓性肌肉萎縮癥（SMA）、子癇前癥篩檢等。 信息6：寶寶每天有胎動 胎動，是寶寶告訴媽媽他／她很好的重要指標。第一胎孕期20周至25周之間，便可明確知道有胎動，而經產婦因有經驗，大約15周至19周幾乎都有胎動的感覺。胎動就像是蝴蝶振翅拍動的感覺，胎兒最活躍的時候一般在傍晚和深夜，孕媽在家中從事靜態的活動，最能感受胎動。 醫生教你簡易胎動觀察法 關於胎動算法，常有不同的看法，比如每天選一個寶寶最活躍的時段，觀察一至二個小時內是否達成十個動作。但有些上班族很忙，根本不知道寶寶有沒有動？可於一天中四大時段，早、午、晚餐、睡覺前，感覺寶寶有沒有胎動，因為這四個時間都是坐著，較能專心觀察寶寶是否有動，而且吃完半小時，血糖會升高、寶寶動得較多，四大時段只要寶寶有動就過關。一開始20周至25周動得力道較小，周數越大會動得較劇烈，到了34周之後，子宮空間變得較擁擠，寶寶較難去踢媽媽，於是動作會滑來扭去，較不一樣。 信息7：羊水沒有過多或過少 胎動較少有許多原因，其中之一是羊水較少，活動空間比較狹窄，寶寶比較無法積極踢來踢去。 羊水少是因為胎盤功能不好、臍帶動脈阻力較高等因素，因胎兒吃得少、喝得少，沒什麼小便，惡性循環的結果。此時，可能必須擔心胎兒是否營養不良，長期沒發現的話，胎死腹中機率會明顯增加。由於羊水大部分是胎兒的小便，因此孕期滿12周照超聲時，必須看到胎兒完整的膀胱。 如果胎兒受到感染如溶血癥，小便顏色加深，羊水顏色或品質會改變。若胎盤剝離、羊水裡有血，超聲看起來會是灰色。當看到羊水比較混濁時，要以病史去衡量，是否有可能是胎盤分離的跡象，若孕期才20幾周，須做進一步的檢查。 孕媽如何觀察自己是否有漏羊水？ 羊水很難與孕媽自己的尿液作分辨，因為一樣都是尿液，只是一個是媽媽的，一個寶寶的。實際上，孕媽因膀胱無力、骨盆腔肌肉比較鬆弛，有時會有一點漏尿，但如果剛上完廁所，孕媽躺下來或坐下來，便突然流一大堆水出來，九成以上可能是破水，此時千萬別自行診斷，趕快就醫讓醫生以專業方式去確定。有些孕媽的破水，是細水長流型、一陣一陣的，這時候很好分辨，當上完廁所、屁股擦乾，又有水流下來或不到五分鐘褲子又濕了，就不是正常現象。若羊水破的顏色是綠色或紅色，趕快看醫生，可能是胎便或出血。早期破水大部分找不到原因，高達三成跟感染有關，不過若上一胎曾有早期破水，這一胎早期破水的機率為30%，孕媽須要具備更高的警覺性。 另一方面，孕期除了產檢很重要外，胎檢也是關鍵的環節。傳統產檢照顧好孕媽，而胎檢是由另一個醫生專門處理胎兒的問題，這種合作架構稱為關卡式產檢，由產科醫生和胎兒醫生一起為孕媽和胎兒把關，其中胎檢細分為早期胎檢、中期胎檢、晚期胎檢、產前胎檢，以下將針對前三部分胎檢做進一步說明，胎兒如何通過胎檢告訴媽媽「他／她很好」。 信息8：早期胎檢──頸部透明帶不增厚 早期胎檢主要有四大任務，分別為確認預產期，以及唐氏癥、早期胎兒結構和早期先兆子癇篩檢。預產期計算錯誤，超聲的測量也會失準。就好像許多媽媽會質疑：「為何十次產檢會得到十次預產期？每次產檢都給新的預產期？」又如同「很多孕媽做完超聲，得到結果是胎兒頭是20周、肚圍是19周、腳是18周，加起來除以3，得到結果是19周」，這是很錯誤的算法，把周數和胎兒大小搞混，就像年齡和大小不會成正比一樣。因此，預產期並非是預測生產的日期，而是妊娠滿40周那一天，推估最可能的受孕日、確認預產期，才能成為後續檢查的判斷標準。 孕媽最重視的唐氏癥篩檢，頸部透明帶厚度是重要判斷指標之一，早期發現頸部透明帶過厚的胎兒，容易患唐氏癥、染色體異常、先天性心臟病，以及其他結構異常，即使沒有染色體異常，之後也應密集追蹤，因易有結構上異常，或不明原因胎死腹中，這些胎兒需要特別照顧。 隨著超聲越來越進步，如重大先天性心臟病，在14周時已可看出大多數，在這時做診斷、篩檢，能為孕媽爭取較多的反應時間。胎兒早期結構篩檢，會逐一確認胎兒的頭部、顏面、上肢、臍帶與腹部接口、心臟、下肢、生殖突、脊椎等。 至於早期先兆子癇篩檢也很重要，若孕媽懷孕中期才發現為高危人群，再吃阿司匹林恐怕會來不及。所以在11周至14周時做先兆子癇篩檢，檢查子宮動脈血流阻力，一旦發現為高危人群，及早給予藥物，可降低子癇的風險。 信息9：中期胎檢──子宮頸不過短、胎兒結構過關 胎兒中期胎檢，就是一般俗稱的高層次超聲檢查，除了檢查胎兒結構，還有子宮環境，如胎盤、羊水等，並會做子宮頸長度測量。 值得說明的是，妊娠中期子宮頸長度平均為3.6公分，若短於2.0公分，則早產的風險會大幅增加，可使用陰道超聲測量子宮頸長度，篩檢早產的高危人群。 新生兒問題中，早產兒發生率最高 很多孕媽懷孕期間僅擔心唐氏癥、只做唐氏癥篩檢，其實是錯誤的觀念，以統計數據而言，唐氏癥發生率為1／800，唇顎裂發生率為1／700，先天性心臟病發生率為1／100，早產兒發生率高達8／100，從機率來看，早產兒防治是當務之急。而早產兒分為嚴重與輕微的狀況，35周至37周出生是輕微的早產，約占4／100，32周至35周出生為中度早產，約占3／100，32周以前出生是重度早產。有可能重度早產的孕媽，通過子宮頸長度的測量，幾乎都能被檢查出來，可用縫合、塞藥等防治措施，增加胎兒的存活機會。 孕媽最關心唇顎裂、心臟病檢查 懷孕20周至24周是胎兒結構篩檢最佳時機，一般而言，新生兒可見的畸形，有八成可於此時期經由超聲檢出。篩檢項目包括胎兒大小、顱骨、腦部、顏面、脊椎、頸部、心臟、腹部、腎臟、膀胱、臍帶、外生殖器及四肢等，其中孕媽最重視的是唇顎裂和心臟病的篩檢。胎兒結構檢查若發現唇顎裂問題，會再做進一步遺傳檢查，並照會相關科別，提供孕媽重要的支持系統。心臟篩檢在懷孕中期很關鍵，八成的心臟疾病在此時期可看出來，胎兒心臟若有特殊狀況，如主動脈弓異常、全肺靜脈回流異常等，可能出生時須要緊急動心臟手術。 信息10：晚期胎檢──胎兒結構發展正常 晚期胎檢時，會將胎兒結構再檢查一次，也許有些孕媽會認為，胎兒結構已於中期胎檢檢查過，為何要再檢查一次？胎兒仍持續發育，雖然中期胎檢以詳細檢查過胎兒的結構，但是如果能在晚期再檢查一次，其實能讓孕媽更放心。比如說，有些進行性的異常，可能要在妊娠晚期，才會在超聲下有比較明顯的變化。 另外，有一些結構性的異常，是原本在中期胎檢無異狀的胎兒，卻在妊娠晚期發展出水腦、胎兒水腫、心衰竭、平腦癥、腦瘤、某些侏儒癥等，甚至是等到胎兒更大以後，才能看出較小的心室中膈缺損。雖然這些結構異常並不常見，但因為很難預期，所以晚期胎檢肩負起這類型結構異常篩檢的重大任務。 胎兒生長也是晚期胎檢的重點。雖然中期胎檢已測量過胎兒的大小，但如果能在晚期再次測量，就可以在胎兒的生長曲線圖上，根據兩次的測量值，了解胎兒的生長速率是否符合預期。同時評估胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、羊水量，必要時可做非壓力試驗。如果羊水量異常，可能要特別考慮胎盤功能、胎兒中樞神經系統、泌尿系統、腸胃道系統或肺部的異常。 ... 有些孕媽的併發癥，可能會影響胎兒的生長，例如妊娠糖尿病可能會使胎兒過大，而子癇前癥則易使胎兒過小。另外，有些胎兒疾病，如貝克威思威德曼癥候群（Beckwith-Wiedemann Syndrome），胎兒可能過度生長，而某些侏儒癥胎兒，到了後期才發現長骨的生長不如預期，因此晚期胎檢重要性倍增。 懷孕過程中，當產檢和胎檢正常時，代表著胎兒正慢慢長大，也在孕媽肚子裡過得很好。另一方面，媽媽肚子不痛、沒有陰道出血、食慾不錯、行動自如，加上寶寶常用胎動跟媽媽打招呼，那就更無須擔心，寶寶正在告訴媽媽：他／她很好。孕媽隔著肚子感覺寶寶打嗝、呼吸、運動時，表示他／她胎動活躍、沒有缺氧，是件好事。雖然即使如此，也無法保證胎兒一定完美，但孕期風險機會明顯降低。祝福所有孕媽，開心、順利渡過孕期。

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/7R5R8RO.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010728329

如有侵權，請來信告知，我們會立刻下架。

DMCA：dmca(at)kubonews.com

聯絡我們：contact(at)kubonews.com

綠園道附近隨性捲短短髮專業剪髮推薦髮廊石岡霧感染髮上班族染髮推薦髮廊台中東區完美的染髮效果大肚外捲短髮專業染髮燙髮髮廊
大里自然捲毛燥有漂過修改髮型推薦髮廊上班族染髮推薦髮廊 台中北區修改肩髮推薦髮廊推薦染髮髮廊 布丁頭的救星推薦台中髮廊新社霧感流行髮色上班族染髮推薦髮廊 霧峰外捲短髮推薦髮廊 灰色霧感台中染髮推薦霧峰LOB髮型修改推薦髮廊專業剪髮推薦髮廊 大甲不顯老的髮型 台中Dcard燙髮推薦北屯頭皮護理 后里頭皮護理推薦髮型設計工作室 染髮技術最好的台中髮廊